Neurorazvojna fizikalna medicina – pregled i praćenje razvoja djece
U Poliklinici Kudelić pružamo specijalistički pregled dječjeg fizijatra, procjenu neuromotornog razvoja novorođenačke i dojenačke dobi djeteta, procjenu te rano otkrivanje mogućih odstupanja (kašnjenja ) u razvoju.
Kad se javiti na prvi pregled dječjeg fizijatra ?
- nepravilno ili asimetrično držanje glave i tijela (plagiocefalija, tortikolis, pareza pl.brahialisa)
- poremećaj tonusa-promjenjivi tonus (hiper-hipo)
- hipertonus (povišeni mišićni tonus)
- hipotonus (sniženi mišićni tonus)
- prijevremeno rođena djece (prije 37. tjedna) i djeca rođena u terminu s faktorima neurorizika
- kašnjene u usvajanju razvojnih miljokaza (dijete se ne okreće, ne sjedi, ne puzi, ne hoda)
Prvi i kontrolni pregled neuromotornog razvoja
Dječja fizijtarija- prvi i kontrolni pregled neuromotornog razvoja novorođenačke i dojenačke dobi djeteta, procjena te rano otkrivanje mogućih odstupanja (kašnjenja) u razvoju.
Detaljna specijalistička procjena dječjeg fizijatra obuhvaća pregled cjelokupnog razvoja djeteta s posebnim naglaskom na neuromotorni razvoj, razvoj posturalne ontogeneze, razvoja mehanizma uspravljanja te funkcionalne sposobnosti motoričkih aktivnosti.
Pregled uključuje i procjenu neuromotornog razvoja po Vojta načelima.
Kad se javiti na prvi pregled dječjeg fizijatra ?
Držanje glave i tijela
- nepravilno ili asimetrično držanje glave i tijela (plagiocefalija, tortikolis, pareza pl.brahialisa)
Poremećaj tonusa
- poremećaj tonusa-promjenjivi tonus (hiper-hipo)
- hipertonus (povišeni mišićni tonus)
- hipotonus (sniženi mišićni tonus)
Razvojni miljokazi
- prijevremeno rođena djece (prije 37. tjedna) i djece rođene u terminu s faktorima neurorizika
- kašnjene u usvajanju razvojnih miljokaza ( dijete se ne okreće, ne sjedi, ne puzi, ne hoda)
Što uključuje neurorazvojna procjena
Specijalistički pregled
- pregled novorođenčadi i dojenčadi
- procjena cjelokupnog razvoja djeteta
- procjena neuromotornog razvoja
- procjena razvojnih miljokaza
Procjena motorike
- procjena spontanih pokreta
- procjena držanja glave i tijela
- procjena simetrične aktivnosti ekstremiteta
- procjena mehanizama uspravljanja
Plan daljnjeg postupka
- preporuka praćenja razvoja
- uključenje u habilitacijske postupke kada je potrebno
- savjeti roditeljima za svakodnevno postupanje
- kontrolni pregled i daljnje smjernice
Kako izgleda pregled dječjeg fizijatra?
Pregled započinje detaljnom anamnezom prenatalnog, perinatnalog i postalanog tijeka trudnoće, čimbenika rizika (prematuritet, duža postnatalna hospitalizacija, UZV dokazano krvarenje u mozgu), ranog razvoja te razvojnim miljokazima.
Nakon toga slijedi bezbolan klinički pregled i procjena djetetova razvoja.
Pregled dojenčadi se procjenjuje u položaju na leđima i položaju na trbuhu a posebna se pažnja posvećuje položajnim reakcijama, primitivnim refleksima, te kvaliteti spontanih pokreta.
Tijekom pregleda procjenjuje se spontana motorika, simetrično držanje glave, tijela, simetrična aktivnost gornjih i donjih ekstremiteta. Procjenjuje se mišićni tonus da li je snižen, povišen ili promjenjiv (fluktuirajući). Ispituju se primitivni refleksi, procjenjuju mehanizmi uspravljanja, opseg pokreta u zglobovima te prisutnost kontraktura zglobova i deformiteta stopala.
Cilj detaljnog kliničkog pregleda i procjena je prepoznavanje odstupanja u ranom razvoju te uključenje u rane habilitacijske postupke kako bi se stimulirao optimalni neuromotorni razvoj.
Korisne informacije za pregled
Trajanje pregleda
- Prvi pregled traje 60 minuta
- Nahranitit dijete 30 minuta prije pregleda
Medicinska dokumentacija
- Specijalistički nalazi i medicinska dokumentacija ( otpusno pismo iz rodilišta, specijalistički nalazi neonatologa, neruopedijatra, dj.ortopeda , UZV mozga, UZV kukova)
Terapija
- Popis terapije koju dijete uzima ( željezo, anitepliteptici, kardiološka terapija, vit D….)
Naručite prvi ili kontrolni pregled dječjeg fizijatra
Dječja fizijtarija- prvi i kontrolni pregled neuromotornog razvoja novorođenačke i dojenačke dobi djeteta, procjena te rano otkrivanje mogućih odstupanja (kašnjenja ) u razvoju.
Martina Bunić, dr.med.,spec. fizikalne medicine i rehabilitacije
Martina Bunić, dr.med.,spec. fizikalne medicine i rehabilitacije
Specijalistički pregled i procjena novorođenčadi i dojenčadi temelji se na detaljnoj procjeni ranog razvoja. Poseban naglasak stavlja se na detaljan pregled koji obuhvaća praćenje sazrijevanja središnjeg živčanog sustava te u skladu s tim razvoj motoričkih i kognitivnih sposobnosti djeteta.
Cilj pregleda je odrediti razvija li se dijete u skladu s dobi te prepoznavanje ranog odstupanja poput kašnjenja u motoričkom razvoju. Rana procjena je važna jer omogućuje pravovremeno uključenje djeteta u habilitacijske postupke čime se potiče razvoj optimalnog motoričkog, kognitivnog i funkcionalnog razvoja.
FAQ – neurorazvojna fizikalna medicina
Je li pregled dječjeg fizijatra bolan?
Ne. Pregled je bezbolan i prilagođen dobi djeteta. Tijekom pregleda procjenjuju se položaji, spontani pokreti, mišićni tonus, refleksi i razvojni obrasci.
Kada treba doći na prvi pregled?
Pregled je preporučljiv ako roditelji ili pedijatar primijete asimetriju držanja, promjene tonusa, kašnjenje u razvojnim miljokazima ili ako je dijete rođeno prijevremeno ili s čimbenicima neurorizika.
Što znači kašnjenje u razvojnim miljokazima?
To znači da dijete ne usvaja očekivane motoričke vještine u skladu s dobi, primjerice ne okreće se, ne sjedi, ne puzi ili ne hoda u očekivanom razdoblju.
Što je procjena po Vojta načelima?
To je stručna procjena neuromotornog razvoja kojom se promatraju položajne reakcije, obrasci pokreta i kvaliteta motoričkog razvoja djeteta.
Što ako se na pregledu uoči odstupanje?
Liječnik će roditeljima objasniti nalaz i preporučiti daljnje praćenje, kontrolni pregled, dodatnu obradu ili uključivanje u rane habilitacijske postupke.